孩子的腿 XO不正直－iloveyuko的部落格

孩子的腿 XO不正直

「醫生，我家小孩的腳怎麼不直，走路也怪怪的，是不是有O型腿啊！」這樣的問題，在小兒骨科門診中常可聽到，台北榮總小兒骨科主治醫師奉季光表示，事實上，隨著骨骼及肌肉的自然生長，大多數的兒童均會經過內、外八字步態、O型及X型腳的變化，95％到99％有這方面問題的小孩，在專業醫生的追蹤評估下，都可回復正常的下肢形態。

不過，若小孩超過兩歲，仍有O型腿，或是四、五歲後，X型腳問題仍然存在，則要特別注意小孩是否有潛在的病因。奉季光醫師指出，胎兒在子宮中時，由於體積日漸增長，子宮空間相對不足，胎兒肢體因而在子宮中產生旋轉及擠壓的現象，新生兒因延續子宮內擠壓的效應，下肢呈明顯的膝內翻，即一般俗稱的O型腿，在6個月大的時候，嬰兒下肢仍呈現輕度的膝內翻。

小朋友在一歲半左右時，下肢筆直，到了兩歲半左右，則表現出生理性膝外翻，在這個階段，前前後後兩、三年的時間，膝外翻的角度逐漸變大，而後趨於正常，走路的步態，可能表現代償性的內八字步態，直到4、5歲時，下肢逐漸趨向成人的腳型。由此可知，大多數兒童的下肢成長，都會經過內、外八字步態、O型及X型腳的變化，奉季光醫師表示，其主要與小朋友神經肌肉控制的逐步成熟，肌腱、韌帶鬆弛現象等生理改變有關，父母不必太過擔心。

不過，過早站立或學步、小朋友體重過重或不良的蹲、坐及跪的姿態，會對小朋友的腳型及步態產生延遲表現或持續無法正常，其中外八及內八的步態為門診中最常見的問題，大部分的個案為下肢輕微內轉或外轉，95％到99％有下肢腳型及步態問題的小朋友，在經醫師施予矯正治療後，均可回復正常。但仍有5％到1％左右的小朋友，因骨骼關節系統或神經肌肉系統異常，以致呈現不正常的腿型及步態，其可能的原因包括髖關節發育不良、扁平足、結締組織攣縮症、肌肉纖維化、生長板發育異常、新陳代謝異常、輕度的腦性麻痺或非平衡式的肌肉張力等因素有關。

奉季光表示，如果小孩超過兩歲，O型腿問題未見改善，或小孩到了四、五歲，X型腳仍然持續，則要特別注意小孩是否有潛在的病因，一般而言，O型腿常合併胸骨異常、皮膚色素沈積、脊椎或內臟異位等問題，X型腳則常合併腎臟毛病及鈣質代謝等方面的問題，此時父母不可掉以輕心，要立即帶小孩向醫生求診。（90.02.25）